“按照60歲老人目前2億人計(jì)算，保守估計(jì)，需要醫(yī)療護(hù)理等高端養(yǎng)老服務(wù)人群5000萬左右，所有老人所需要的基礎(chǔ)消費(fèi)加上必要醫(yī)養(yǎng)服務(wù)費(fèi)，以及失能失智老人所需要的專門護(hù)理服務(wù)費(fèi)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)空間達(dá)3萬億。”6月6日，上海市寶山區(qū)區(qū)委書記汪泓在上海財(cái)經(jīng)大學(xué)主辦的“老齡社會(huì)公共政策挑戰(zhàn)與治理創(chuàng)新”論壇上表示。

眾所周知，未來20年中國(guó)老年人口增速加快，老齡化進(jìn)入加速期，政府力量難以滿足日益增加的市場(chǎng)需求。引入社會(huì)資本，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為政府與民間關(guān)注的共同焦點(diǎn)。

在上月底國(guó)家發(fā)改委公布的首批政府和社會(huì)資本合作(PPP)項(xiàng)目庫(kù)中，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老服務(wù)類項(xiàng)目共有38個(gè)，總投資超200億，分布于河北、江蘇、山東、安徽、江西、浙江等11省，其中江蘇、山東、江西項(xiàng)目最多，多為老年公寓、護(hù)理院、養(yǎng)老中心等設(shè)施。

但同時(shí)，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)在我國(guó)長(zhǎng)期以來作為“事業(yè)”而不是“產(chǎn)業(yè)”存在，利潤(rùn)微薄成了PPP模式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)所在，如何撬動(dòng)這一市場(chǎng)仍需進(jìn)一步的政策設(shè)計(jì)。

加速老齡化拉大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺口

根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，我國(guó)60歲及以上人口占總?cè)丝跀?shù)比重均超過13%的省份有15個(gè)，大部分集中在中東部。從戶籍人口來統(tǒng)計(jì)，上海60歲以上的老人已經(jīng)在28.8%，且呈現(xiàn)高齡化趨勢(shì)。

過去傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，基本上是福利性事業(yè)，資金主要靠財(cái)政資助。隨著老齡化加速，不管是資金還是基礎(chǔ)設(shè)施的缺口都在加大。

在養(yǎng)老床位方面，汪泓表示，按照國(guó)際通行5%的老年人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率標(biāo)準(zhǔn)保守估計(jì)，當(dāng)前全國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位需求約為1010萬張，而目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總床位數(shù)為551萬張，缺口達(dá)509萬張。

這也從側(cè)面反映了社會(huì)資本介入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的必要性。

實(shí)際上，我國(guó)提倡社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已有多年，早在2000年，國(guó)務(wù)院發(fā)布19號(hào)文件，提倡民營(yíng)資本投資社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資大，見效慢，門檻高，導(dǎo)致許多企業(yè)不敢入門。

根據(jù)民政部今年1月公布的數(shù)據(jù)，一半以上的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收支只能持平，40%的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)年處于虧損狀態(tài)，能盈利的不足9%。

2013年，國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，指出辦好養(yǎng)老要兼顧事業(yè)和產(chǎn)業(yè)。今年2月，民政部、國(guó)家發(fā)改委等十部委又聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》。

但在實(shí)際發(fā)展過程中，政府與市場(chǎng)的界線不清，政策落實(shí)不嚴(yán)等，都導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)在事業(yè)發(fā)展上缺口難平，在產(chǎn)業(yè)推進(jìn)上困境難解。

如何突破利潤(rùn)微薄痛點(diǎn)?

專家認(rèn)為，PPP模式運(yùn)用兩方資金，很大程度上解決了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨大的資金缺口。但社會(huì)資本要求的是利潤(rùn)，投資之后，如何獲得穩(wěn)定可觀的收益才是落腳點(diǎn)。

一方面，社會(huì)資本介入養(yǎng)老服務(wù)，尤其是在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，存在公私競(jìng)爭(zhēng)不公的現(xiàn)象。國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼傾向公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，而民營(yíng)機(jī)構(gòu)享受的補(bǔ)貼則相對(duì)較少。 通過調(diào)研養(yǎng)老行業(yè)市場(chǎng)不難發(fā)現(xiàn)，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常常是一床難求，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻門可羅雀，床位閑置現(xiàn)象嚴(yán)重。

另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施建設(shè)的成本居高不下，主要體現(xiàn)在土地成本高和專業(yè)人員的缺失上。

在土地獲得上，相對(duì)于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的土地是通過政府劃撥，民營(yíng)機(jī)構(gòu)的土地目前多以出讓或者租賃的形式獲得，而租賃成本和土地成本逐年上升。

此外，專業(yè)人員的稀缺也是其發(fā)展的瓶頸。中國(guó)人民大學(xué)老年學(xué)研究所所長(zhǎng)杜鵬認(rèn)為，低薪資吸引不了專業(yè)的照護(hù)人員，而提高工資則意味著成本的上升。據(jù)了解，目前僅合格的養(yǎng)老護(hù)理員，北京的缺口就達(dá)百萬，而目前全國(guó)取得執(zhí)業(yè)資格的僅有幾萬人。

杜鵬表示，從政府層面來說，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展要做好三個(gè)方面，一要明確基本養(yǎng)老服務(wù)范圍;二是承諾的政策一定要落到實(shí)處，不要讓民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)承諾的補(bǔ)貼拿不到，而向老人收取的費(fèi)用全收，這樣就降低了民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì);三是政府要評(píng)價(jià)哪種養(yǎng)老模式更有效率。

北京華夏經(jīng)緯市場(chǎng)調(diào)查有限公司研究員周勤認(rèn)為，可以把對(duì)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助變?yōu)閷?duì)消費(fèi)者的補(bǔ)貼，讓消費(fèi)者帶著錢到他選擇的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)去，這樣也有利于實(shí)現(xiàn)民營(yíng)與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的平等競(jìng)爭(zhēng)。