移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景大體分為核心和非核心兩個(gè)部分，核心應(yīng)用場(chǎng)景指醫(yī)生和患者之間的診斷、治療行為;非核心應(yīng)用場(chǎng)景包括掛號(hào)、交費(fèi)、咨詢、慢病管理等等。隨著移動(dòng)技術(shù)的發(fā)展，非核心業(yè)務(wù)在提升效率、改善用戶體驗(yàn)方面進(jìn)步飛快;另一廂，受制于現(xiàn)行法律法規(guī)，移動(dòng)醫(yī)療的診斷、治療應(yīng)用前景仍不確定。

你用手機(jī)看過病么?艾媒咨詢預(yù)計(jì)，2015年移動(dòng)醫(yī)療用戶將達(dá)到1.38億人，這比2014年0.72億的數(shù)字多了將近一倍。

近日，艾媒咨詢發(fā)布了《2015年中國“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療研究報(bào)告》(下文簡(jiǎn)稱《報(bào)告》)。《報(bào)告》稱2015年上半年，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域風(fēng)險(xiǎn)投資總額將近8億美元;今年中國移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)42.7億元。移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)被資本方看好，因?yàn)獒t(yī)療領(lǐng)域剛需旺盛、痛點(diǎn)極多、醫(yī)療體制改革進(jìn)展緩慢。

這種情況下，在線掛號(hào)、在線診療、醫(yī)患社交、醫(yī)藥電商等每一個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，都聚集了大量的互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)公司。但不可否認(rèn)的是，眼下，移動(dòng)醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)獲取資本的難度在增加。早期公司成功的難度變大，資本更傾向于追逐一些處于中后期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。那些能快速完成服務(wù)閉環(huán)，并連接足夠線上線下資源的企業(yè)，將在競(jìng)爭(zhēng)中處于領(lǐng)先地位。

資本追逐互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

以“望聞問切”四診法傳承了幾千年的傳統(tǒng)中醫(yī)，也正被移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)改造著。把把脈是一家專注于中醫(yī)的健康服務(wù)平臺(tái)，公司剛剛完成天使輪融資，目前注冊(cè)用戶2.5萬，醫(yī)生450多位，大多集中在北京地區(qū)。

“中國已經(jīng)逐步進(jìn)入到老齡化社會(huì)，中醫(yī)恰好能滿足中老年健康管理需求，所以這些年中醫(yī)門診量、產(chǎn)業(yè)規(guī)模都有持續(xù)增長。”把把脈創(chuàng)始人夏天宇對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“中國人的財(cái)富積累、消費(fèi)升級(jí)到了新階段，老百姓對(duì)養(yǎng)生保健的需求空前高漲，中醫(yī)藥在養(yǎng)生保健方面價(jià)值明顯。另外，智能舌診儀、脈診儀都在小型化，方便了中醫(yī)遠(yuǎn)程問診。”

擁有5億多用戶的微信也在積極布局移動(dòng)醫(yī)療。據(jù)微信官方發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2014年底全國已經(jīng)有近100家醫(yī)院上線微信全流程就診，超過1200家醫(yī)院支持微信掛號(hào)，服務(wù)累計(jì)超過300萬患者。

記者向微信團(tuán)隊(duì)相關(guān)工作人員了解到，目前，微信智慧醫(yī)院已全面覆蓋北京、上海、浙江、江蘇、廣東等十余個(gè)省市，全國有近400家醫(yī)院上線微信全自助就診，為將近500萬患者提供了服務(wù)。其中，廣東地區(qū)公立醫(yī)院覆蓋率超過50%。

幾天前，聚集醫(yī)生資源的社區(qū)論壇“丁香園”創(chuàng)始人李天天表示丁香園將投資醫(yī)療行業(yè)初創(chuàng)項(xiàng)目和團(tuán)隊(duì)。丁香園可以為醫(yī)療創(chuàng)業(yè)者提供資金、用戶資源、技術(shù)產(chǎn)品資源和創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)。

不可否認(rèn)，資本的持續(xù)涌入推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療的快速發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)在進(jìn)步、用戶普及度在提高。資本無疑也吸引了眾多的創(chuàng)業(yè)者進(jìn)入這個(gè)領(lǐng)域。盡管移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)格局未定，細(xì)分領(lǐng)域的機(jī)會(huì)依然很多，但當(dāng)前，初創(chuàng)企業(yè)獲取資本的難度在增加。

“資本開始更傾向于追逐一些處于中后期的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)。這與整個(gè)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)業(yè)環(huán)境基本吻合。”艾媒咨詢分析師劉杰豪向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“早期公司成功的難度加大，而對(duì)于一些已經(jīng)積累一定產(chǎn)品口碑和用戶積累的公司，則更容易利用其優(yōu)勢(shì)吸引資本。”

政策制約

2015年4月13日，國家衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人宋樹立公開表示：“互聯(lián)網(wǎng)上其他一些涉及醫(yī)學(xué)診斷治療是不允許開展的，可以做健康方面的咨詢，但是不能開展診治工作。”

發(fā)言人的表態(tài)于法有據(jù)，其可以追溯到2009年出臺(tái)的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》。《辦法》第十二條規(guī)定：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)內(nèi)容必須科學(xué)、準(zhǔn)確，必須符合國家有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療保健信息管理的相關(guān)規(guī)定。不得從事網(wǎng)上診斷和治療活動(dòng)。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得在互聯(lián)網(wǎng)上儲(chǔ)存和處理電子病歷和健康檔案信息。”盡管上述法規(guī)被業(yè)界詬病“與時(shí)代脫節(jié)”，但截至目前還沒有新的法規(guī)出臺(tái)。

發(fā)言人的表態(tài)讓很多從業(yè)者感覺被“潑了冷水”。然而在此番表態(tài)之后，有關(guān)部門并沒有采取任何措施。

“政策的模糊性對(duì)于創(chuàng)業(yè)公司而言是傷害非常大的。”李天天對(duì)記者表示，“政策不允許開展互聯(lián)網(wǎng)診治工作，但有關(guān)部門出于種種考慮又沒有執(zhí)行政策，出了問題再一刀切，那時(shí)候很多公司想轉(zhuǎn)型都晚了。”

盡管沒有采取治理措施，很多醫(yī)療平臺(tái)上的注冊(cè)醫(yī)生還是有了顧慮。“顧慮肯定是有，你是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，很多移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)也不具備相關(guān)的醫(yī)療資質(zhì)，如果出事了醫(yī)生肯定擔(dān)責(zé)任，這是違法的。”一位公立醫(yī)院醫(yī)生對(duì)記者表示，“醫(yī)療平臺(tái)給醫(yī)生的錢是非常少的，如果醫(yī)生去其他醫(yī)院參加復(fù)診或者到外面講講課收入都會(huì)好很多。”

政策的滯后和行業(yè)規(guī)范的缺失，影響的不僅有創(chuàng)業(yè)者，還有公立醫(yī)院。近年來，很多公立醫(yī)院也在嘗試診斷治療的信息化，但由于沒有統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，各家醫(yī)院之間的數(shù)據(jù)共享也成了問題。

“北京大學(xué)人民醫(yī)院采用的是美國的技術(shù)，而北京兒童醫(yī)院采用國內(nèi)的技術(shù)多一些，他們之間的信息共享就非常難。”中國睡眠研究會(huì)信息科普部主任彭志平對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“很多人在抱怨公立醫(yī)院不開放患者相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，但是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法規(guī)規(guī)定了要保護(hù)病人隱私，法律不放開誰又敢違背法律呢?”

線下出路

移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用場(chǎng)景大體分為核心和非核心兩個(gè)部分，核心應(yīng)用場(chǎng)景指醫(yī)生和患者之間的診斷、治療行為;非核心應(yīng)用場(chǎng)景包括掛號(hào)、交費(fèi)、咨詢、慢病管理等等。隨著移動(dòng)技術(shù)的發(fā)展，非核心業(yè)務(wù)在提升效率、改善用戶體驗(yàn)方面進(jìn)步飛快;另一廂，受制于現(xiàn)行法律法規(guī)，移動(dòng)醫(yī)療的診斷、治療應(yīng)用前景仍不確定。

李天天認(rèn)為，在診斷治療的應(yīng)用場(chǎng)景中，移動(dòng)醫(yī)療只能起到輔助作用，患者不可能依賴手機(jī)治病，終究要到醫(yī)院里來。于是，布局線下實(shí)體診所成為丁香園下一步的發(fā)展重點(diǎn)。

“面向個(gè)人消費(fèi)的業(yè)務(wù)僅僅靠線上很難形成完整的商業(yè)模式閉環(huán)。這里最欠缺的就是線下實(shí)體平臺(tái)以及支付體系的支撐。”李天天對(duì)記者表示，“我們準(zhǔn)備在杭州先建三家診所，第一家10月8日開業(yè)。還有一家在福州，跑了一年多了。”李天天稱，丁香園準(zhǔn)備全部自建、自營診所，以便于“實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制和費(fèi)用控制”。盡管推進(jìn)速度會(huì)很慢，但“有利于品牌的建立推廣”。

正在積極謀劃線下布局的還有春雨醫(yī)生。“我們5月份開始，在北京、上海、廣州、杭州、武漢幾個(gè)重點(diǎn)城市開始建立春雨診所，目前已經(jīng)從25家增至100家左右，我們年底的目標(biāo)是300家。”春雨醫(yī)生首席品牌及內(nèi)容官萬靜波對(duì)記者表示，“春雨平臺(tái)通過線上能夠解決70%的問題，另外的30%問題需要線下解決，我們希望能夠滿足用戶各個(gè)層次的健康需求。線上問診解決簡(jiǎn)單的健康和輕疾病，線下就診則解決程度重的疾病，而疑難雜癥的問題，春雨還會(huì)提供專家會(huì)診和境外醫(yī)療。”

艾媒咨詢分析師劉杰豪認(rèn)為，對(duì)比目前移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的品牌，春雨醫(yī)生平臺(tái)服務(wù)的完整性、醫(yī)療資源的連接等方面都處于領(lǐng)先地位。“但一些從傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)轉(zhuǎn)型介入移動(dòng)醫(yī)療的公司，在充分利用其本身傳統(tǒng)線下資源的同時(shí)，也將會(huì)對(duì)當(dāng)下移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)的發(fā)展格局形成沖擊。”劉杰豪對(duì)記者說，“誰能更快完成服務(wù)的閉環(huán)，并連接足夠的線上線下資源，也將在行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)中處于領(lǐng)先地位。”

中國睡眠研究會(huì)信息科普部主任彭志平認(rèn)為，各家移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)布局線下診所也是出于盈利考慮。“因?yàn)楝F(xiàn)在大多數(shù)從事移動(dòng)醫(yī)療的商家沒有找到好的盈利模式。”彭志平對(duì)記者表示，“線上如果面向患者收取問診費(fèi)用，就會(huì)涉及到網(wǎng)絡(luò)行醫(yī)執(zhí)照問題，而這在法律上是否允許并沒有明確的規(guī)范。線上的病人導(dǎo)到線下來看病收費(fèi)，如果導(dǎo)到公立醫(yī)院醫(yī)療平臺(tái)根本拿不到錢;民營醫(yī)院缺少病源，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺(tái)可以拿到錢但很少。所以自建診所是盈利的必須。”彭志平建議在法律政策明確之前，醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司可以更多的關(guān)注慢病管理，“高血壓、糖尿病都是慢性病。中國的糖尿病患者人數(shù)有1.14億，這個(gè)市場(chǎng)足夠大了。”

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)驗(yàn)回顧：北京華夏經(jīng)緯市場(chǎng)調(diào)查有限公司作為市場(chǎng)研究及第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，在醫(yī)院滿意度調(diào)查和產(chǎn)品研究方面形成了自己的特色，并且建立了完整的、系統(tǒng)的調(diào)查指標(biāo)體系，從項(xiàng)目設(shè)計(jì)、調(diào)查實(shí)施、數(shù)據(jù)處理、報(bào)告撰寫等各個(gè)環(huán)節(jié)均建立了嚴(yán)格的質(zhì)量控制和保證措施。公司依托長沙、廣州、成都、武漢等分支機(jī)構(gòu)，與河南省衛(wèi)生廳、武漢市衛(wèi)生局、沈陽衛(wèi)生局、郴州市衛(wèi)生局、湘雅醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、北京大學(xué)附屬醫(yī)院、山東省濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、廣西區(qū)第一人民醫(yī)院、湖南省疾控中心、艾瑞咨詢、樂普醫(yī)療、凌拓科技、中國聯(lián)通等相關(guān)機(jī)構(gòu)和企業(yè)均有良好合作經(jīng)驗(yàn)。